Emprunteur : CIVILITE : ---------- M Mme Mlle Nom : Prénom : Age : Revenus M : € /Mois Prime annuelle + 13ème mois : /an Revenus Fonciers : € /Mois Pension alimentaire versée : € /Mois Contrat Travail : ------------------------------ CDI CDD INTERIM FONCTIONNAIRE INTERMITTENT Date embauche : BANQUE M : Co-emprunteur : CIVILITE : ---------- M Mme Mlle Nom : Prénom : Age : Revenus Mme : € /Mois Prime annuelle + 13 ème mois : /an Allocations Familiales : € /Mois Pension alimentaire reçue : € /Mois Contrat Travail : ------------------------------ CDI CDD INTERIM FONCTIONNAIRE INTERMITTENT Date embauche : BANQUE Mme : Nombre d'enfants à charge : Age des enfants : Adresse : Code Postal : Ville : Tél bureau M : Tél bureau Mme : Tél domicile : Tél portable : E-MAIL VALIDE : indispensable stefan.bato@wanadoo.fr  VALIDE stefan.bato@wanadoo;fr NON VALIDE ! www.stefan.bato@wanadoo.fr NON VALIDE ! Section à remplir si vous êtes locataire Depuis quelle date : LOYER MENSUEL : Hors Charges : € /Mois Avec Charges : € /Mois APL : Montant APL : € /Mois APL payé au : Propriétaire Locataire Fichage Banque de France FICHAGE BANQUE FICP : Faux Vrai FICHAGE BANQUE CHEQUE : Faux Vrai RETARDS DE PAIEMENT : Faux Vrai Section à remplir si vous êtes propriétaire Depuis quelle date : Valeur actuelle du bien : € PRET IMMOBILIER PRINCIPAL : Montant : € Mensualité prêt immo : € Date fin : Capital restant dû : € Nom Banque du Prêt : PRETS IMMOBILIERS COMPLEMENTAIRES : Mensualité 1% : Capital restant dû 1% : Mensualité 0% : Capital restant dû 0% : Rachat de vos prêts immo + conso MONTANT GLOBAL RACHAT SOLDE DES PRETS IMMOBILIERS : € MONTANT GLOBAL RACHAT SOLDE DES PRETS CONSO : € MENSUALITE cumulée de tous vos crédit à la consommation : € NOMBRE de crédits à la consommation différents : TRESORERIE demandée en complément : € Commentaire libre Vous pouvez indiquer toute information complémentaire utile :

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